Cadre
"EN AMONT, AU MILIEU, EN AVAL DE LA RIVIERE"
Recommandations pour une prévention efficace du suicide
Ce que la recherche nous dit est que les meilleurs résultats dans la réduction des taux de suicide proviennent d'efforts complets et soutenus dans lesquels la formation n'est qu'un élément d'une stratégie globale (Knox, et al, 2003). La parabole de la rivière du point de vue de la santé publique illustre ce qu'une approche globale peut impliquer. Les approches "en amont, au milieu et en aval de la rivière" sont nécessaires pour prévenir le suicide.
LA PARABOLE DE LA RIVIERE
Un jour, vous vous promenez le long d'une rivière et vous entendez un appel au secours d'une personne entrain de se noyer. Vous êtes surpris mais plein d'énergie lorsque vous plongez dans l'eau et la sauvez. Utilisant toute votre force, vous tirez l'homme sur la terre ferme et commencez une réanimation cardiorespiratoire (RCR). L'adrénaline monte alors qu'il commence à reprendre connaissance. Juste au moment où vous vous remettez debout, un autre appel effréné vous arrive de la rivière. Vous ne pouvez pas y croire! Vous plongez à nouveau dans la rivière et en retirez une femme qui a aussi besoin de soins vitaux. Alors éreinté mais heureux d'avoir sauvé deux vies en une journée, vous épongez la sueur de votre front. Cependant, lorsque vous vous retournez, vous voyez davantage de noyés descendre la rivière. Les uns après les autres.
Vous appelez à l'aide toutes les personnes autour de vous. Maintenant vous êtes nombreux dans la rivière à tirer les noyés de tous les côtés. Un des sauveteurs nage vers le groupe de noyés et commence à leur apprendre comment nager sur place. Cette stratégie en aide certains, mais pas tous, car il s'avère difficile d'apprendre à nager alors que l'on se noie.
Tout le monde se regarde, totalement dépassé, en se demandant quand tout ceci va s'arrêter. Enfin, vous vous levez et commencez à courir en amont de la rivière. Un autre sauveteur vous crie: "Où allez-vous? Il y a tellement de personnes qui se noient; on a besoin de tout le monde ici pour aider!". Ce à quoi vous répondez: "Je remonte la rivière pour savoir pourquoi et qui pousse tous ces gens dans la rivière."
Les stratégies en amont permettent de renforcer des facteurs de protection qui peuvent atténuer les risques, tels que la création du sentiment d'appartenance, la suppression d'un langage et d'actions stigmatisantes, le renforcement de la résilience grâce aux compétences psychosociales et la résistance mentale, et l'amélioration de la littératie en santé mentale.
Les approches intermédiaires ("au milieu de la rivière") permettent d'identifier les personnes à risques émergents et de les mettre en lien avec un soutien approprié avant que les problèmes n'évoluent en une crise suicidaire. Les stratégies intermédiaires comprennent le dépistage de problèmes de santé mentale et des pensées suicidaires, la promotion et la normalisation des comportements de demande d'aide et la formation des populations sur la manière de mener des conversations sur le suicide.
Les stratégies en aval sont nécessaires pour répondre de la meilleure manière en cas de crise suicidaire, notamment les pensées suicidaires aigües, les tentatives de suicide et les décès par suicide. Le courant de pensée actuelle sur les stratégies en aval est qu'elle ne concerne pas la contrainte (ex: hospitalisation forcée, restriction et isolement) mais est davantage une tentative pour répondre à la question: "Comment aborder ces crises en offrant dignité et émancipation au lieu de la peur?"
Tout le monde peut aider quelqu'un. Découvrez ce que vous pouvez faire pour sauver une vie.
EN AMONT
Prévenir l'apparition
de problèmes
AU MILIEU
Identifier précocement les problèmes et référer les individus vers de l'assistance
EN AVAL
Apporter des réponses sûres et compatissantes aux crises de santé mentale
Modifier la perspective culturelle du suicide au travail:
Faire de la santé mentale et de la prévention du suicide des priorités de santé et de sécurité. Le leadership doit permettre de modéliser cela en communiquant clairement sur les avantages de l'ouverture sur le bien-être mental et en répondant aux préoccupations. Il est important de promouvoir régulièrement les bonnes pratiques en santé mentale au sein même de l'entreprise et de diffuser les ressources disponibles. Par exemple: l'orientation d'un nouvel employé, le renouvellement d'avantages sociaux, une newsletter.
Développement de compétences psycho-sociales:
Offrir une formation en résolution de conflits, en gestion du stress, en communication, en gestion de budget, en définition d'objectifs, en parentalité, et d'autres programmes de renforcement des compétences à destination des employés.
Accroître les connaissances en santé mentale et sur les addictions:
Organiser régulièrement des présentations sur les outils existants et des communications de sensibilisation sur la santé mentale et sur la façon d'améliorer le bien-être. Associer de manière systématique la santé mentale aux programmes de sécurité et de bien-être.
Promouvoir les réseaux sociaux:
Créer une communauté saine et un véritable soutien au travail.
Identifier les personnes à risques:
Repérer les symptômes précoces de dépression, d'anxiété, de consommations de substances psychoactives et de colère.
Encourager la demande d'aide:
Mettre en avant les ressources existantes comme la ligne de crise du Centre de Prévention du Suicide (Belgique, 0800 32 123) ou Suicide Ecoute (France, 01 45 39 40 00), offrir des formations d'assistance par les pairs et normaliser les comportements de recherche d'aide.
Augmenter l'accès aux soins de qualité:
Offrir des services de santé mentale abordables et documentés, à la pointe en terme d'évaluation, de soutien et de gestion des risques de suicide, et proposer un panel de traitements efficaces possibles.
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Promouvoir l'utilisation des services de santé mentale par les employés:
Quand un employé se trouve en difficulté, le supérieur peut prendre l'initiative de rapprocher l'employé à des services immédiats de santé mentale et de crise.
Restreindre l'accès à des moyens potentiellement mortels:
Quand le risque de suicide est élevé, supprimer l'accès aux armes à feu, comprimés, et autres moyens de suicide.
Fournir un soutien après un suicide:
Suivre les procédures de gestion de crise et offrir un soutien à long terme à la suite d'un suicide comme indiqué dans le "Guide à destination des managers pour la gestion post-suicide au travail" (en anglais) (Disponible gratuitement au format PDF sur www.WorkingMinds.org).
